20世紀60年代，動靜脈內瘺的出現使維持性血液透析成為可能。早期由于患者的生存率很低，透析用水未受到重視，當時并沒有意識到患者治療過程中的一系列急、慢性反應與使用沒經處理的城市飲用水（自來水）作為透析用水有關。直到20世紀60年代末期，爆發的一系列群體事件才使當時的醫生意識到是與使用城市飲用水配制透析液有關。
透析用水的原水是城市飲用水，主要源自地表水（湖，河）和地下水（井水，泉水）。在被自來水廠處理前，水中含有許多金屬元素、有機物、微生物以及各種顆粒等。這些物質的含量與水源所處的地理位置以及季節有關。自來水廠會采用各種工藝，加入許多化學物質如鋁、硫、氟、氯胺等使其成為飲用水。
世界衛生組織（World Health Organization，WHO）發布了飲用水標準，規定了飲用水中污染物的含量。我國也在2006年12月29日，發布了最新的《生活飲用水衛生標準》（GB5749-2006），新標準中總共包括了106項檢驗項目（表5-1），其中常規檢驗項目為42項（表5-2），非常規的為64項。對普通人來說，每周的飲用水量為12～14L，飲用水在進入血液之前要經過腸道等一系列屏障，而且可以通過腎臟將有害物質排出。但對腎衰患者來說，每周要通過透析器接觸360～576L的透析用水，飲用水中的許多物質能通過透析器半透膜進入患者的血液，造成各種并發癥的出現。為了確保患者的安全以及透析設備的正常運轉，需要對透析治療使用的水進行處理。
表5-1 飲用水標準部分項目
項目（mg／L） | WHO | 日本 | 美國 NPDWRs | 中國GB 5749-2006 | ISO 23500:2019 |
鋁 | 0.2 | 0.2 | 0.05~0.2 | 0.2 | 0.01 |
總氯 | 3.0 | 游離氯小于1 | 4.0 | 3.0 | 0.1 |
氟化物 | 1.5 | 0.8 | 4.0 | 1.0 | 0.2 |
鉛 | 0.01 | 0.01 | 0.015 | 0.01 | 0.005 |
硝酸鹽 | 50 | 10 | 10 | 10 | 2 |
硫酸鹽 | - | - | 250 | 250 | 100 |
鋅 | - | 1 | 5 | 1 | 0.1 |
銅 | 2 | 1 | 1.3 | 1 | 0.1 |
鉀 | - | - | - | 一 | 8 |
項目（mg／L） | WHO 日本 | 美國NPDWRs | 中國GB 5749-2006 | ISO 23500:2 | |
鈉 | - | 200 | - | 200 | 70 |
鈣 | - | - | - | - | 2 |
鎂 | - | - | - | 一 | 4 |
銻 | 0.02 | 0.02 | 0.006 | 0.005 | 0.006 |
砷 | 0.01 | 0.01 | 0.01 | 0.01 | 0.005 |
鋇 | 0.7 | 0.7 | 2 | 0.7 | 0.1 |
鈹 | - | 一 | 0.004 | 0.002 | 0.0004 |
鎘 | 0.003 | 0.003 | 0.005 | 0.005 | 0.001 |
鉻 | 0.05 | 0.05 | 0.1 | 0.05 | 0.014 |
汞 | 0.006 | 0.0005 | 0.002 | 0.001 | 0.0002 |
硒 | 0.04 | 0.01 | 0.05 | 0.01 | 0.09 |
銀 | - | - | 0.1 | 0.05 | 0.005 |
鉈 | - | - | 0.002 | 0.0001 | 0.002 |
項目 | 限值 | 項目 | 限值 | 項目 | 限值 |
色度 | ≤15 | 渾濁度／NTU | 八 | 臭味 | 無 |
菌落數 | ≤100 CFU/mL | 游離氯 | 0.3~4.0mg/L | 一氯胺 | 0.5~3.0mg/L |
耗氧量 | ≤3mg/L | 肉眼可見物 | 無 | 氯化物 | ≤250 mg/L |
鋁 | ≤0.2mg/L | 銅 | ≤1.0mg/L | 總硬度 | ≤450 mg/L |
鐵 | ≤0.3mg/L | 錳 | ≤0.1mg/L | pH | 6.5~8.5 |
硫酸鹽 | ≤250 mg/L | 溶解性固體 | ≤1000 mg/L | 鋅 | ≤1.0mg/L |
揮發酚類 | ≤0.002 mg/L | 陰離子合成洗滌劑 | ≤0.3mg/L | 氟化物 | ≤1.0mg/L |
氰化物 | ≤0.05mg/L | 砷 | ≤0.01mg/L | 硒 | ≤0.01 mg/L |
汞 | ≤0.001 mg/L | 鎘 | ≤0.005 mg/L | 鉻 | ≤0.05mg/L |
鉛 | ≤0.01mg/L | 硝酸鹽 | ≤10mg/L | 三氯甲烷 | ≤0.06 mg/L |
四氯化碳 | ≤0.002 mg/L | 總α放射性 | ≤0.5Bq/L | 總β放射性 | ≤1 Bq/L |
耐熱大腸菌群 | 不得檢出 | 大腸桿菌 | 不得檢出 | 大腸菌群 /(CFU/100 mL) | 不得檢出 |
甲醛 | ≤0.09mg/L | 氯酸鹽 | ≤0.7mg/L | 亞氯酸鹽 | ≤0.7mg/L |
溴酸鹽 | ≤0.01mg/L | 臭氧 | ≤0.3mg/L | 二氧化氯 | 0.1~0.8mg/L |
